Nígbàtí o bá gba ìtọ́jú pàjáwìrì tàbí tí o bá gba ìtọ́jú lọ́dọ̀ oníṣègùn tí ko ṣe àdéhùn pẹ̀lú ètò ilé ìwòsàn ní ilé ìwòsàn kan tó ṣe àdéhùn ètò náà tàbí ilé iṣẹ́ iṣẹ́ abẹ kan tó wà níta gbangba, a ó dáàbò bò ọ́ kúrò
Kí ni “ìdíyelé iwontunwonsi” (nígbà míì a máa ń pè ni “iyalenu ìdíyelé
Nigbati o ba ri dokita kan tabi olupese ilera miiran, o le jẹ gbese pato awọn idiyele ti o jade kuro ninu apo, bii idawo-owo, ìbánigbófò tabi iyokuro. O le ni awọn idiyele afikun tabi ni lati san gbogbo owo naa ti o ba rii olupese kan tabi ṣabẹwo si ile-iṣẹ itọju ilera ti ko si ninu nẹtiwọki ti eto ilera rẹ.
“Jade-ti nẹtiwọki” tumọ si awọn olupese ati awọn ohun elo ti ko ti fowo si iwe adehun pẹlu eto ilera rẹ lati pese awọn iṣẹ. Awọn olupese ti ko ni nẹtiwọki le gba ọ laaye lati fun ọ ni owo fun iyatọ laarin ohun ti ero rẹ n sanwo ati iye kikun ti a gba fun iṣẹ kan. Eyi ni a npe ni "idiye-owo iwontunwonsi." Iye yii le ju awọn ìnáwó inu-nẹtiwọọki fun iṣẹ kanna ati pe o le ma ka si iyokuro ero rẹ tabi opin-jade kuro ninu apo lodun.
"Iyalenu ìdíyelé” jẹ iwe-owo iwọntunwọnsi airotẹlẹ. Eyi le ṣẹlẹ nigbati o ko ba le ṣakoso ẹni ti o ni ipa ninu itọju rẹ-bii nigbati o ba ni pajawiri tabi nigbati o ba ṣeto ibewo kan ni ile-iṣẹ ti oni nẹtiwọki kan ṣugbọn ti o jẹ itọju lairotẹlẹ nipasẹ olupese nẹtiwọki ti njade. Awọn idiyele iṣoogun iyalẹnu le jẹ ẹgbẹẹgbẹrun dọla da lori ilana tabi iṣẹ naa.
O ni aabo lati idiye-owo iwọntunwọnsi fun:
AWỌN IṢẸ PAJAWIRI Ti o ba ni ipo iṣoogun pajawiri ti o si gba awọn iṣẹ pajawiri lati ọdọ olupese tabi ohun elo ti ko wa ni nẹtiwọki, ohun julo ti wọn le ne ọ ni eto inu nẹtiwọki owo pinpin ero rẹ (gẹgẹbi awọn sisanwo , ìbánigbófò ati awon iyokuro). Iwọ ko le ni owo iwọntunwọnsi fun awọn iṣẹ pajawiri wọnyi. Eyi pẹlu awọn iṣẹ ti o le gba lẹhin ti o wa ni ipo iduroṣinṣin, àyàfi o fúnni ní ìfohùnṣọ̀kan nípa ìwé ati fi awọn aabo rẹ silẹ ko lati wa ni iwontunwonsi idiyele fun awọn iṣẹ imuduro lẹhin-lẹhin wọnyi.
IṢẸ KAN PATO NI INU ILE IWOSAN IN-NETWORK TABI IBÙDÓ IṢẸ́ ABẸ ÀYÍKÁ Nígbà tí o bá gba àwọn iṣẹ́ láti ilé ìwòsàn kan tí ó wà nínú netiworki tàbí ilé iṣẹ́ abẹ àgbékalẹ̀, àwọn olùpèsè kan lè wà tí ko sí nínú netiworki. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, pupọ julọ awọn olupese wọnyẹn le fun ọ ni iye owo pinpin iye owo inu nẹtiwọọki ero rẹ. Eyi kan oogun pajawiri, akuniloorun, Ẹkọ aisan ara, ìmọ̀ nípa ìtànṣán, yàrá, ìtọ́jú ọmọ tuntun,oniṣẹ abẹ oluranlọwọ, ile-iwosan, tabi Iṣẹ́ oníṣègùn àkànṣe. Awọn olupese wọnyi ko le ṣe iwọntunwọnsi owo-owo rẹ ati pe o le ma beere lọwọ rẹ lati fi awọn aabo rẹ silẹ lati ma jẹ idiyele iwọntunwọnsi.
Ti o ba gba iru awọn iṣẹ miiran ni awọn ile-iṣẹ inu nẹtiwọọki wọnyi, awọn olupese ti o wa ni ita nẹtiwọọki ko le ṣe akọọlẹ rẹ, ayafi ti o ba funni ni kikọ kí o sì fi ààbò rẹ sílẹ̀
O ko nilo rara lati fi awọn aabo rẹ silẹ lati ìdíyelé iwọntunwọnsi. Iwọ náà kò nílò láti rí ìtọ́jú tí kòsi ninu netiworki O le yan olupese tabi ohun elo ninu nẹtiwọki ero rẹ.
Nigbati a ko gba laaye isanwo iwọntunwọnsi, o tun ni awọn aabo wọnyi:
- Iwọ nikan ni o ni iduro fun sisanwo ipin rẹ ti iye owo naa (bii awọn sisanwo, ìbánigbófò, ati iyọkuro ti iwọ yoo sanwo ti olupese tabi ohun elo ba wa ni nẹtiwọọki. Eko ilera rẹ yoo san eyikeyi awọn idiyele afikun si awọn olupese ti nẹtiwọọki ati awọn ohun elo taara.
Ní gbogbo gbòò, ètò ìlera rẹ ní láti:
- Bo awọn iṣẹ pajawiri laisi nilo ki o gba ifọwọsi fun awọn iṣẹ ni ilosiwaju (ti a tun mọ ni “aṣẹ iṣaaju”).
- Bo awọn iṣẹ pajawiri nipasẹ awọn olupese ti ita nẹtiwọki.
- Ṣe ipilẹ ohun ti o jẹ olupese tabi ohun elo (pinpin iye owo) lori ohun ti yoo san fun olupese nẹtiwọki tabi ohun elo ati ṣafihan iyẹn iye owó náà wà nínú àlàyé tó o ṣe nípa
- Ka iye eyikeyi ti o sanwo fun awọn iṣẹ pajawiri tabi awọn iṣẹ ti ita-nẹtiwọọki si iyọkuro ninu nẹtiwọki rẹ ati opin apo.
Ti o ba ro pe o ti gba owo ni aṣiṣe, kan si Ile-iṣẹ fun Awọn Iṣẹ Ilera Medicare ati Medicaid Iṣoogun ni 1.800.985.3059. . bẹ̀ wò cms.gov/nosurprises/consumers
fún ìsọfúnni síwájú sí i nípa àwọn ẹ̀tọ́ rẹ lábẹ́ òfin àpapọ̀. { 3] Olubasọrọ 1.800.792.9770 bẹ̀ wò nj.gov/health/healthfacilities fún ìsọfúnni síwájú sí i nípa ẹ̀tọ́ rẹ lábẹ́ òfin ìpínlẹ̀ New Jersey.
O ni ẹtọ lati gba “Idiwọn Igbagbọ Rere” ti n ṣalaye iye ti itọju ilera rẹ yoo jẹ.
Nípasẹ̀ òfin náà, àwọn olùpèsè ètò ìlera ní láti fún àwọn aláìsàn tí kò ní ètò ìlera tàbí tí wọ́n ń sanwó fún àwọn iṣẹ́ láti inú àpò wọn (ìsanwó ara wọn) ní ìsọfúnni nípa iye owó tí wọ́n máa ná fún àwọn nǹkan àti iṣẹ́ ìlera kí wọ́n tó pèsè àwọn nǹkan tàbí iṣẹ́ náà
- O ni ẹtọ lati gba Iṣiro Igbagbọ Rere fun iye owo ti a reti lapapọ ti awọn ohun elo ilera eyikeyi tabi awọn iṣẹ lori ibeere tabi nigba ìtòlẹ́sẹẹsẹ irú àwọn ohun èlò tàbí iṣẹ́ bẹ́ẹ̀. Èyí ní àwọn ìnáwó tó jẹ mọ́ ọn, bíi àyẹ̀wò ìṣègùn, oògùn tí wọ́n fúnni láṣẹ, àwọn ohun èlò, àti owó ilé ìwòsàn.
- Ti o ba ṣeto ohun kan tabi iṣẹ itọju ilera o kere ju awọn ọjọ iṣowo 3 ni ilosiwaju, rii daju olupese iṣẹ ilera tabi ohun elo yoo fun ọ ni Ifoju Igbagbọ Rere ni kikọ laarin ọjọ iṣowo 1 lẹhin ṣiṣe eto. Bí o bá ṣètò fún ohun tí o fẹ́ lò fún ìlera rẹ ní ọjọ́ mẹ́wàá ṣáájú àkókò, rí i dájú pé oníṣègùn rẹ tàbí ilé iṣẹ́ náà fún ọ Ifoju Igbagbọ Rere ni kikọ ní ọjọ́ mẹ́ta lẹ́yìn tí o ti ṣètò. O tún lè ní kí oníṣègùn tàbí ilé iṣẹ́ tó ń pèsè ìtọ́jú ìlera kan fún ọ ní Ìsọfúnni nípa Àkànṣe Owó Ìtọ́jú Kí O tó ṣètò ohun kan tàbí iṣẹ́ kan. Ti o ba ṣe bẹ, rii daju pe olupese ilera tabi ohun elo fun ọ ni Iṣiro Igbagbọ Rere ni kikọ laarin awọn ọjọ iṣowo 3 lẹhin ti o beere.
- Ti o ba gba owo-owo kan ti o kere ju $400 diẹ sii fun eyikeyi olupese tabi ohun elo ju Ifoju Igbagbọ Rere lati ọdọ olupese tabi ohun elo yẹn, o le jiyan owo naa.
Fún àwọn ìbéèrè tàbí ìsọfúnni síwájú sí i nípa ẹ̀tọ́ rẹ sí Iṣiro Igbagbọ Rere, bẹ̀ wò www.cms.gov/nosurprises/consumers, email FederalPPDRQuestions@cms.hhs.gov, or call 1.800.985.3059.